目前，颈椎病已经成为困扰“上班族”及老年群体的高发病。随着脊柱微创技术日渐发展成熟，昆明市延安医院骨科脊柱外科医疗组已开展了上百例颈椎后路脊柱内镜“Key-hole”（钥匙孔）手术治疗颈椎病，在解除患者疼痛的同时，保留了手术节段的运动功能，不仅切口小、恢复快，且节省了手术费用，为神经根型颈椎病患者带来了康复的希望。
58岁的朱先生（化名）长期受颈椎病困扰，最近半年来，朱先生左肩背、前背和手指经常感冒麻木、疼痛。经过牵引、营养神经等治疗方式症状暂时得到缓解后，没过多久，又开始发作。因饱受病痛折磨，朱先生几乎夜不能寐，每隔几小时就要起来活动手臂，白天也无法开车，严重影响了正常生活。
到昆明市延安医院脊柱外科就诊后，朱先生被诊断为神经根型颈椎病。导致朱先生疼痛麻木的“元凶”居然是一个小小的钙化骨块，这个骨块占据了椎管的空间，压迫到神经，导致朱先生备受煎熬。
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考虑到保守治疗效果不佳，骨科主任医师柳百炼决定对其开展颈椎后路脊柱内镜“Key-hole”（钥匙孔）手术。
柳百炼介绍，随着脊柱微创技术日益发展，颈椎病手术方式也在不断“升级”。传统的手术方式，简单来说就是通过前路以破坏椎间盘的方式，将其打开，去除神经根上的致压物（如突出的髓核小关节，增厚或骨化的黄韧带、后纵韧带，椎板等），再放入融合器和钢板固定，以替代已损坏的椎间盘功能。其优点是手术视野清晰，弊端则是相邻椎间盘活动节段被破坏，导致上方椎间盘受力，退变加速。
而“Key-hole”（钥匙孔）手术，顾名思义就是通过在颈椎椎板上开一个形似钥匙孔的口，把神经根上的致压物去除，保留其余正常部分，从而保留该颈椎的运动节段，无须融合和固定。
最早这种手术是在显微镜下进行的，因受放大倍数的限制，手术视野不够清晰。随着现代医学发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的地步，在脊柱内镜下开展手术，不仅放大倍数更高、视野更清晰，还能在内镜下直接处理出血点，取出致压物，“精准出击”减少创伤。
最终，在脊柱内镜下，医生从患者体内取出1毫米左右的骨块。不到1小时，手术就结束了。
相比传统的手术伤口（约3cm），此外手术切口仅1cm。因创伤小，手术中出血量仅5-10毫升，第二天即可下床活动，术后第三天就办理了出院。随着骨块的取出，此前的症状也基本消失了。值得一提的是，因无须使用到融合器、钢板，整体手术费用相比传统手术方式低1-2万元。
作为集众多优势为一体的微创手术，脊柱内镜“钥匙孔”（Key-hole）技术为何尚未大面积推广普及？柳百炼介绍，相比传统手术开放式的操作，此项技术就好比“隧道内开车”，对手术医生的要求较高，需要相对丰富的经验才能精准操作。
昆明市延安医院作为全省最早一批开展此项技术的医院，科室团队技术力量全省领先。作为集临床、教学、科研、康复治疗为一体的全省唯一骨科国家临床重点专科科室，该院骨科目前医疗服务区域涵盖全省，科室整体业务技术能力已跨入国内先进行列。自2010年成立云南省首家脊柱外科以来，率先开展了多项微创新技术，2016年获评“云南省骨科医师脊柱微创学组”主委单位，科室脊柱微创水平已处于全省领先水平。其中有上百例的脊柱内镜下“Key-hole”（钥匙孔）手术，已积累了丰富的经验，顶尖的医疗团队将更好地为患者手术“保驾护航”。
云南网记者 秦黛玥
